阜新市异地就医办事指南
来源:
日期:2021年10月27日
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一、服务渠道
1、微信小程序服务:“阜新医保”公众号。
2、阜新政务服务网:
http://zwfw.fuxin.gov.cn/epoint-web-zwdt/epointzwmhwz/pages/eventdetail/wanttodo#
3、咨询电话
异地转诊咨询电话:0418-3712929
异地结算咨询电话:0418-3968080
服务台咨询电话:0418-3858338
4、工作时间:
工作日上午8:30-12:00,下午13:00-17:00
二、异地就医备案(信息部)
1、备案类别:
异地安置、异地转诊
2、人员范围
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员
3、异地安置备案方式
现场备案:阜新市行政服务大厅 医保专区18号窗口
网上备案:http://zwfw.fuxin.gov.cn/epoint-web-zwdt/epointzwmhwz/pages/eventdetail/wanttodo#
邮箱备案:fxybcbk@163.com
4、异地安置备案材料
a退休人员户籍已迁入异地的需提供:医保卡、身份证、户口本(首页、本人页)。
b退休人员随配偶或子女长期在异地居住的需提供:本人医疗手册、医保卡、身份证、户口本(首页和本人页)、所投奔的配偶或子女的户口本(首页、本人页)、异地房产证(如尚未办理房产证的需提供购房合同和购房发票),如果户口不在一起或没有其他材料可以证明与其的子女关系,由单位或社区开具亲子证明。
c退休人员无子女或子女均在境外、港澳台地区定居,由亲属赡养照顾的需提供:医保卡、身份证、户口本、所投奔亲属的户口本(首页、本人页),异地房产证(如尚未办理房产证的需提供购房合同和购房发票)。
5、待遇结算(9月1日正式执行)
保险类别 |
人员类别 |
定点医院归属地 |
医疗类别 |
起付标准 |
合规医疗费用报销比例 |
统筹年支付限额 |
职工医保 |
在职 |
市域外 |
转诊转院 |
2000 |
66% |
6.5万元/年 |
急诊就医 |
||||||
临时外出就医 |
2500 |
51% |
||||
退休 |
市域外 |
转诊转院 |
2000 |
70% |
||
急诊就医 |
||||||
临时外出就医 |
2500 |
55% |
||||
异地安置 |
市域外 |
定点医院就医 |
按照参保地政策执行 |
|||
城乡居民 |
未成年人及学生 |
市域外 |
转诊转院 |
1000 |
60% |
8万元/年 |
急诊就医 |
||||||
临时外出就医 |
1500 |
45% |
||||
成年人 |
市域外 |
转诊转院 |
2000 |
0-8000,35% |
||
>8000,55% |
||||||
急诊就医 |
0-8000,35% |
|||||
>8000,55% |
||||||
临时外出就医 |
2500 |
0-8000,20% |
||||
>8000,40% |
||||||
异地安置 |
市域外 |
定点医院就医 365bet365体育在线_365app下载登录_365手机安全卫士下载 |
按照参保地政策执行 |
三、高值药品、门诊特慢病待遇政策
(一)高值药品待遇政策
1、异地安置人员高值药品备案地点:
阜新市高值药品备案窗口
2、异地安置人员高值药品备案方式:
窗口备案
3、高值药品名称:略
4、异地安置高值药品备案流程:
医保中心领取申请表→定点医师填写申请表→备齐备案材料到窗口审批
5、高值药品待遇:
职工:先行自付30%,按70%报销
城镇居民:先行自付30%,按60%报销
(二)门诊特慢病待遇政策
1、异地安置人员大、慢病备案地点:
医保中心大、慢病备案窗口
2、异地安置人员大、慢病备案方式:
窗口填写备案信息
3、大病病种名称:
尿毒症 (本市人员迁外地)
报销比例:按住院报销比例(本市人员迁外地)
☆(外地人员安置到本市按照原当地医保中心政策执行) 4、慢病病种名称:略
5、异地安置人员大、慢病备案流程:
患者或代办人携带患者身份证复印件、医保卡→b到医保中心大、慢病窗口填写变更登记表(异地定点医院需填写全称)。
6、报销比例:
居民50% 职工:75%(本市迁外地)
☆(外地人员安置到本市按照原当地医保中心政策执行)
7、大、慢病窗口备案服务电话:
0418-3593223
四、自费医疗费人工审核报销流程
1、参保人持费用收据、费用清单、病历复印件、身份证、医保卡到医保服务大厅结算部现金报销窗口提交材料,并为患者打印阜新市城镇医疗保险现金报销受理回执单。
2、医保中心工作人员根据费用清单录入并结算报销费用。
3、参保患者阜新市城镇医疗保险现金报销受理回执单日期到医保服务大厅1号窗口签字确认后五至十个工作人由财务部工作人员将报销款拨付到参保人银行账户。
五、异地门诊及药店就医购药政策
参保人员可持医保卡到异地定点医院门诊及定点药店购药刷卡购药。
六、社保卡(医保卡)使用
1、社保卡(医保卡)办理激活网点
开卡银行营业网点激活。
2、社保卡(医保卡)启用方式
参保人领取社会保障卡后,由本人持社会保障卡和身份证到制卡银行营业网点办理社会保障卡启用手续,激活医保卡功能。
3、服务电话:0418-12333、0418-2265353
七、医保电子凭证启用方式
1、国家医保服务平台APP
参保人需下载国家医保服务平台APP,使用手机号注册之后,进行实名认证并人脸识别,即可领取医保电子凭证。
2、支付宝
支付宝首页搜索“医保电子凭证”,选择参保城市,同意协议并激活,经过刷脸认证后,即可一键领取。
3、微信“阜新医保”公众号
关注微信“阜新医保”公众号,点击菜单栏中的便捷服务、激活医保电子凭证,验证支付密码后,可以开通使用。
八、联网报错处理机制
服务电话:0418-3712929
九、筹资标准(参保部)
2021灵活就业人员:2162.88元/人/年。
2021年城乡居民医疗保险:295.00元/人/年。
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