为贯彻落实国家医疗保障局《关于优化医保领域便民服务的意见》和《“十四五”医疗保障服务示范工程实施方案》要求，我省研究制定了《全省医疗保障公共管理服务质量提升工程三年行动计划（2021—2023年）》，2022年年初，中心开展了省级医疗保障服务示范点验收考核工作，并确定19家单位为首批医疗保障服务示范点。 

　　本期专栏遴选首批省级示范点建设先进案例，为各市提供辽宁样板，以示范为引领，加快推进全省构建“规范统一、上下贯通、服务优质、运行高效”的医疗保障公共管理服务体系，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。 

　　    

　　丹东市医疗保障事务服务中心打造“暖心医保”品牌 

　　创建医疗保障服务窗口示范点 

　　丹东市医疗保障事务服务中心对照“省级医疗保障服务示范点”建设标准，从设施优化、制度建设、服务提升、队伍管理等方面全面扎实推进示范点创建工作。

 医保经办大厅视频展示

（一）优化提升硬件设施。开设16个开放式“综合业务”窗口，全面实现“综合柜员制”，所有服务事项“一窗通办”“一次办好”。开设“适老服务”窗口，坚持传统服务与适老化服务并行，为老人、孕妇、残疾人等特殊群体开通绿色通道。开设“办不成事”反映窗口，每日领导值班，为群众疏通“难点”“堵点”问题。新增自助服务区、便民服务区和母婴室等区域和无障碍设施，为办事群众营造出标识清晰、方便快捷、宽敞明亮的办事环境。多点位，多角度LED屏幕分类滚动播放医保政策、经办流程、公开公示内容和医保形象展示等。 

　　改造前 

 经办大厅咨询服务区   

 

经办大厅经办窗口区 

　　   

等待区 

      

  

   自助服务区 

　　改造后 

　　   

经办大厅医保标识醒目

 

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　 综合柜员制窗口 

　　    

    

“适老服务”窗口

 

　   “办不成事”反映窗口        

　　（二）完善落实服务制度。完善20多项制度，严格执行首问负责、一次性告知、帮办代办、信息公开等制度。实行周末窗口“无休”、延时和预约服务制度，以及冬季提前20分钟开门办公等人性化便民举措。强化制度管理，公开窗口工作职责、办件时限、投诉电话等，窗口人员培训上岗，统一着装，佩戴工牌，共产党员佩戴党徽，做到主动热情、文明应答、按标准流程服务。高清摄像头全覆盖，对服务状态实时监控，保证服务全程可见可追溯。落实“好差评”制度，实行窗口评价器、网站、电话、信访接待、意见箱和意见簿等多种意见反馈投诉机制。 

　　         

                               

　　办事指南公示 

　　（三）推进经办管理精细化。修订“两定”协议，全面实行“两定”协议网签模式，建立定点医药机构医保精细化管理绩效评价体系，通过现场检查、日常审核、引入第三方机构等方式进行考核，公布评价结果，实现绩效考核评价与基金拨付、分类监管、医保服务资质范围认定、协议退出等相挂钩，实现动态监管。加快DRG支付方式改革。加强基金管理，扎实做好基金征收和预算工作。推广视频监控，建立和完善智能监管和基金运行审计监管子系统，提升管理质量。加快信息化建设，深入推进“一网通办”，推动数据共享，补齐安全监管短板。健全内控体系，强化内部监督制约，切实防范风险。 

　　（四）推进经办队伍专业化。制定年度学习计划，定期组织开展政策法规、服务理念、信息系统、经办流程、基金管理、统计分析、医疗监察等专题培训，全面提高干部队伍的政治站位、组织能力、纪律操守和业务经办能力。对窗口人员严格把关，选派政治素质好、业务能力强、办事效率高的业务骨干充实窗口一线。大力推进医保经办服务下沉和医院端前移，配强工作人员，强化岗前培训、业务指导和日常监督，成功完成首批基层医疗保障服务站（点）建设，实现医保服务“就近办”。 

                                 

　　窗口人员培训 

　　下一步，丹东市医疗保障事务服务中心将进一步通过职能转变、流程再造、制度创新，为企业和群众提供多维度、立体化、全周期的“暖心医保”服务，为企业添活力，为群众增便利，为医保事业高质量发展加油助力。