省卫生健康委：
现就徐冰代表提出的《关于加强365bet365体育在线_365app下载登录_365手机安全卫士下载阿尔茨海默病诊治及管理工作的建议》建议，会办意见如下：
感谢徐冰代表对AD患者医疗保障问题提出的建议。正如徐冰代表所讲，AD患者的疾病经济负担问题，一直是各地医保部门关注的问题之一，我省各地医保部门对此问题进行了探索，多措并举予以保障，努力减轻参保人员的经济负担。一是对于适合住院治疗的AD患者尤其是具有高血压和糖尿病等基础性疾病的患者，提供了较好的住院保障。全省来看，职工医保的住院实际报销比例超过了80%，城乡居民医保超过了70%，并对于贫困患者纳入了医疗救助和大病保险的保障范围。二是开展普通门诊统筹，减轻AD患者的门诊负担。按照省政府工作部署，今年下半年全省各市将全面开展职工医保的普通门诊统筹，年度报销额度不少于3000元，各地普遍在5000元以上。各市随后将进一步提高城乡居民的普通门诊统筹待遇标准。三是通过国家医保谈判将甘露糖钠胶囊降低价格后纳入医保报销范围，减轻了轻中度AD患者的个人经济负担。四是个别地市将阿尔茨海默病纳入了门诊慢特病保障范围，年度报销额度在3000元到5000元之间。但此种保障方式，全国各地的医保系统内部存在争议，目前不赞成的占主流。
徐冰代表对此问题进行了调查，全国现有400多个统筹地区，只有15个城市将AD纳入门诊慢病管理，这是因为大部分统筹地区认为AD不适合采用门诊慢特病的保障方式，这是由该疾病本身的诊疗特点决定的。相对高血压和糖尿病这样的疾病以及治疗药物，AD的发病机理、现有药物疗效等多个方面明显不同，一些药物缺乏卫生技术评估或药物经济学评价的支持，造成医保部门难以确定门诊慢特病的报销药物范围。在实践中，对于定点医院和医保经办机构来说，更难以操作的是如何准确鉴定哪个患者应该纳入AD范围，且要避免医保基金的浪费问题。另外，我省各地的高血压和糖尿病的门诊慢特病，是将因高血压和糖尿病导致的合并症和并发症患者纳入保障范围，普通的高血压和糖尿病患者没有纳入门诊慢特病的保障范围，而是采用普通门诊统筹方式（两病用药保障）予以保障。去年，对于门诊慢特病的病种问题，我局广泛征求了省内具有代表性的大型三甲医院的意见，没有一家医院提出应将AD纳入门诊慢特病保障范围的意见和建议。
全国各地医保部门对于AD保障方式，普遍认为特效药物通过国家谈判纳入特殊药品（高值药品）的范围由医保基金单独支付，普通药品和日常检查化验费用纳入普通门诊统筹的保障范围，这样既能够适当减轻参保患者的高值药品个人负担和普通门诊的医疗费用负担，还能有效避免医保基金浪费问题，将有限的资料用在刀刃上，解决更多患者的疾病经济负担。
今后，我局将在现有医疗保障待遇的基础上，根据实际情况，采取相应措施，综合施策减轻AD患者的个人负担。一方面稳步提高普通门诊统筹待遇，解决普通药物的医保支付问题，另一方面，今后如有疗效确切、价格较高的药物上市，将采取国家医保谈判纳入医保支付的方式降低价格，减轻AD患者的个人负担。
欢迎徐冰代表持续关注、关心我省医疗保障事业的健康发展，感谢多提宝贵意见。
365bet365体育在线_365app下载登录_365手机安全卫士下载医疗保障局
2022年4月26日
抄送：省政府办公厅
